診斷技術

循血綠Indocyanine Green（ICG）淋巴管攝影

什麼是循血綠淋巴管造影？

循血綠（ICG）是一種綠色染料，會在血液中與白蛋白結合後在淋巴液中運輸，透過靜脈注射循血綠可以測試血流量。低劑量注射至皮下組織後可以呈現淋巴管的分佈。循血綠淋巴管攝影使用專業的遠紅外線相機，可以呈現皮下10 mm深度的低劑量注射ICG染料，來測量淺層淋巴管及其循環。

循血綠淋巴管攝影影像是怎麼樣的？

正常的淋巴系統在注射循血綠後會被淋巴管迅速吸收、運輸並發出螢光，當功能正常時，淋巴液和循血綠將有節奏地流向近心端。

淋巴水腫肢體中的淋巴流動可能會阻塞，淋巴液會留在淋巴管中，漸漸淋巴管的結構會因為淋巴液的堆積而逐漸擴張並發展成纖維化及阻塞。隨著淋巴水腫的進展，液體會滲入皮下組織、形成經皮回流(Subdermal backflow)。在林口長庚紀念醫院有3種最新的ICG設備，分別用於門診、病房或手術室（ADRONIC、Fluobeam 800或 SPY Llite）以檢測淺層淋巴管狀況、通暢性，或在手術中協助淋巴管靜脈吻合術。

”ADRONIC” ICG

• ADRONIC是一種螢光圖像攝影設備，可以拍攝、查看、儲存高質量的螢光圖像。
• ADRONIC與循血綠（Indocyanine Green）一起使用，可以觀察淋巴管、血管或各種外科手術過程中的相關應用。紅外發射器可以由專業人員控制調節距離或在攝像機頂部設置，方便操作，錄影完成後可以立即回放以進行確認，是一個輕巧、簡便但精準的淋巴管攝影機器，常用於門診、病房或手術室。
• Adronic ICG螢光攝影機
  • 獨立顯像3.5吋螢幕
  • 可拍照錄影
  • 提供醫師精準判斷血管以及淋巴的確切位置

臨床使用::降低乳癌術後淋巴水腫

乳癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率逐年上升, 躍居女性惡性腫瘤首位, 嚴重威脅女性的身心健康, 以手術為主的綜合治療策略仍然是目前主要的治療。 然而術後併發症, 尤其是上肢淋巴水腫, 給患者帶來極大的痛苦, 嚴重影響了患者的生活品質。

林口長庚醫前院長整形外科鄭明輝教授提到:ICG螢光攝影機的螢光光譜淋巴管造影術可運用在乳癌、隆乳、縮乳, 是極具有臨床應用價值, 病患術後恢復快速, 也避免了患者術後因淋巴水腫必須再次治療的醫療資源浪費。

螢光攝影特色

• 可監測皮瓣內淋巴水腫程度變化
• 可監測淋巴系統重建與再通情況
• 可分辨乳腺和上肢兩組不同的淋巴引流通路, 降低乳腺癌術後淋巴水腫
• 可觀察淋巴水腫病人皮膚微淋巴管出現不同程度的病理性“肌”改變
• ICG 螢光攝影機淋巴造影敏感度高、安全可靠,適合作為診斷血管淋巴水腫的初篩檢查

Mitaka手術顯微鏡具有高達1600萬像素、可放大42倍的功能，非常適合在1毫米以下的淋巴管及靜脈吻合術，常見於用在淋巴管靜脈吻合術，術前評估，術中評估縫合術通透性。

Spy Elite

SPY Elite是一種螢光成像系統，可以來幫助確定體內組織的血液循環供應。透過分析整個身體組織的血液循環，有助於確認組織的循環。適用手術前的評估及術中或術後立即檢查淋巴的影像大型儀器。