上肢(手臂)淋巴水腫

接受鄭教授的淋巴水腫顯微手術後,完全不需再穿戴壓力衣

上肢淋巴水腫成因與症狀

曾接受放射線治療或腋窩淋巴結清除術的乳癌患者,罹患乳癌相關淋巴水腫(Breast cancer related lymphedema, BCRL)的風險較高,可能導致手臂組織腫脹和淋巴液體滯留。初期輕微的淋巴水腫可以透過復健或是穿戴壓力袖套來減少肢體的持續變腫,然而,以根治性和長遠效果來看,接受手術更能顯著改善病人的肢體舒適度及生活質量。鄭明輝教授作為國際知名淋巴水腫專家,建議出現臨床症狀未改善或繼續惡化達6個月的患者,應接受相關淋巴水腫手術治療。

手臂淋巴水腫的症狀

病人會感受到手臂腫脹疼痛,患肢可能會有發炎、感染、脂肪增生和組織纖維化等問題。堆積在間質組織內富含蛋白質的淋巴液,可能讓淋巴液的排出效率降低或甚至導致阻塞。上肢淋巴水腫引起肢體負擔、皮膚過度角質化及組織纖維化,會造成患者在穿戴某些衣服和飾品時的不舒服,也會影響患者的日常活動。淋巴水腫患者由於身體不適,造成情緒困擾和降低生活質量而導致憂鬱症是很常見的,必須積極治療。

案例1
Lymphedema - Before Treatment photo - hands, patient 1 Lymphedema - After Treatment photo - hands, patient 1
BEFOREAFTER

術前(左):

61歲的女性,曾接受乳房切除術、腋窩淋巴結廓清術和放射線治療,10年後發生右上肢乳癌相關淋巴水腫,分級第三級。穿戴壓力袖套並進行徒手淋巴引流治療,每年發生2次蜂窩性組織炎。

術後(右):

接受顯微淋巴結移植手術,追蹤75個月的結果。不穿戴壓力袖套的狀態下,患肢肢體周長減少率分別為肘上100%及肘下40%。

案例2
Lymphedema - Before Treatment photo - hands, patient 2 Lymphedema - After Treatment photo - hands, patient 2
BEFOREAFTER

術前(左):

53歲患者,接受改良根治性乳房切除術、腋窩淋巴結廓清術及放射線治療,症狀持續36個月,右上肢淋巴水腫臨床分級為第二級。實行徒手淋巴引流治療6個月無效,蜂窩性組織炎發生率為每年2次。

術後(右):

接受顯微淋巴結移植手術,追蹤36個月的結果。不穿戴壓力袖套的狀態下,患肢肢體周長減少率分別為肘上100%及肘下85%。

案例3
Lymphedema - Before Treatment photo - hands, patient 3 Lymphedema - After Treatment photo - hands, patient 3
BEFOREAFTER

術前(左):

39歲的女性,接受過左乳房切除術、清除31顆腋下淋巴結後接受放射線治療,左上肢淋巴水腫第一級,持續6個月。

術後(右):

接受淋巴管靜脈吻合術,追蹤3個月的結果。不穿戴壓力袖套的狀態下,患肢手臂周長減少率分別為肘上35%及肘下60%。

案例4
Lymphedema - Before Treatment photo - hands, patient 4 Lymphedema - After Treatment photo - hands, patient 4
BEFOREAFTER

術前(左):

49歲的女性,接受右乳房切除術、腋下淋巴結廓清術和放射線治療後,右上肢淋巴水腫第一級,持續6個月。

術後(右):

接受淋巴管靜脈吻合術,追蹤20個月的結果。不穿戴壓力袖套的狀態下,患肢手臂周長減少率分別為肘上85%及肘下60%。

手術介紹

淋巴管靜脈吻合術(Lymphaticovenous Anastomosis, LVA)

淋巴管靜脈吻合術是一種先進的微創超級顯微手術(Supermicrosurgery),用於治療淋巴水腫。手術過程中,在患肢劃開一個小切口約3cm,露出皮膚下方的淋巴管0.5~0.8mm和皮下小靜脈(subdermal venules)0.6~1.0mm後吻合。

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顯微淋巴結皮瓣移植(Vascularized Lymph Node Flap Transfer, VLNT)

透過顯微淋巴結皮瓣移植手術以減輕腫脹及症狀。鄭教授發明了一種顯微下頜部淋巴結皮瓣(Vascularized Submental Lymph Node, VSLN)移植的獨特技術,在手術過程中,鄭教授將下頜部淋巴結皮瓣移植至遠心端受體部位(distal recipient site)- 上肢手背側腕部或下肢踝關節。

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諮詢方式

如果您患有乳癌相關淋巴水腫(BCRL)並希望了解更多有關最先進的治療信息,請聯繫我們。鄭教授是美國重建顯微外科學會的成員,在國際上被公認為頂尖的淋巴水腫專家,有豐富的治療經驗,可以根據您的具體情況討論治療方案。

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