術後照護要點

接受鄭教授的淋巴水腫顯微手術後,完全不需再穿戴壓力衣

術後復健

安德森整形外科淋巴水腫顯微中心會在手術前、後提供全面完善的醫療服務。接受鄭教授的邊對端淋巴管靜脈吻合術或顯微淋巴結皮瓣移植術後(論文已發表),患者不再需要穿戴壓力袖套/襪,但建議患者在術後接受3~6個月的復健,術後1個月每天3次從近心端至遠端部位按摩15分鐘,持續3~6個月,以進一步改善淋巴引流。

手術後追蹤

上下肢的淋巴水腫都會引起患者的疼痛、不適、纖維化、活動受限及美觀問題。淋巴水腫患者因身體不適、肢體變形,經常和情緒困擾而出現不同程度的憂鬱是很常見的問題,一定要積極治療。

根據我們的調查統計,在接受邊對端淋巴靜脈吻合術或顯微淋巴結皮瓣移植術2年後,患肢會隨著時間的增加變得更加柔軟,90%的淋巴水腫患者的肢體大小有所改善,平均肢體周長改善為40~50%,同時隨著身體的改善,患者對於能恢復日常活動和生活方式都感到滿意。顯微淋巴結皮瓣移植術後,我們建議您遵守我們制定的復健計劃,包括逐步進行下肢肌肉力量訓練、下肢近端(腹股溝)向遠端(踝部)淋巴引流,或上肢近端(腋下)向遠端(手腕)淋巴引流,同時應按摩皮瓣疤痕,並在出院後開始控制體重。近端(腹股溝)向遠端(踝部)淋巴引流和皮瓣按摩,每次15分鐘/次,每天3次。根據“抽水馬達”機制和重力作用,我們將顯微下頜淋巴結皮瓣移植到手腕或腳踝上,手術後逐漸恢復正常活動,並停止穿戴壓力袖套或壓力襪,在傷口完全癒合後,您可以戴上腕帶以隱藏手腕上的疤痕。建議在顯微下頜淋巴結皮瓣移植1年後進行另一次修復手術,去除皮瓣的皮膚及其淺層脂肪來改善外觀,同時透過近端大腿或上臂抽脂減少脂肪體積,以減少淋巴液的產生。

1. 反向徒手淋巴引流(與手術前方向不同)

  • 時間:下肢部分從腹股溝引流到皮瓣,上肢部分從上臂引流到手腕,每天進行3次,每次15分鐘。
  • 方法:中等強度的按摩,下肢部分從近端(腹股溝)向遠端(皮瓣)方向。上肢部分從上臂引流到手腕方向,按壓皮膚、皮下、脂肪和肌肉,有助於促進淋巴結皮瓣功能及引流量。

2. 皮瓣按摩(用於增加顯微淋巴結皮瓣抽吸的靜脈引流)

  • 時間:建議用手動血壓計,以90~120mmHg 加壓,進行3~5分鐘/次,每天6次。
  • 方法:中等強度按摩淋巴結皮瓣和皮瓣周圍的疤痕。

3. 體重控制

時間:每天檢查體重。如果您的體重指數(BMI)超過25,建議減輕體重。

4. 感染/蜂窩組織炎的預防和控制

維持良好的衛生習慣可以預防大多數醫療保健相關的感染,重要的是要及早發現和治療蜂窩性組織炎,一旦發炎,會影響到您的整個身體。發炎可能的症狀表現如下:

  • 肢體腫脹
  • 皮膚變成紅色或“產生新的紅色斑點”,傾向於從遠端延伸到近端
  • 腫脹部位壓痛
  • 腫脹部位疼痛
  • 發燒超過38.5℃

術後初期可以透過微信Wechat、Line、WhatsApp、Skype或電子郵件,發送傷口圖片給林佳佑博士來確認傷口狀況。透過您的主觀改善、臂圍測量、蜂窩組織炎的發生頻率,以及通過患者的健康相關生活質量結果指標,來客觀評估手術結果。若接受皮瓣移植手術,可以在一年後將皮瓣的皮膚修掉縫成一條線增加外觀美化,並在上臂或大腿抽脂,以減少脂肪數目與淋巴產生,改善外觀。

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