術後照護

接受鄭教授的淋巴水腫顯微手術,不需再穿戴壓力衣

術後復健

淋巴水腫顯微外科中心在手術前後提供全面、廣泛的醫療服務。建議患者在術後接受3至6個月的復健。值得一提的是,接受鄭教授的邊對端淋巴管靜脈吻合術或顯微淋巴結皮瓣移植術後(論文已發表),患者不再需要穿戴壓力袖套/襪。 術後1個月每天3次從近心端至遠端部位按摩15分鐘,持續3至6個月,以進一步改善淋巴引流。

手術後追蹤

上下肢的淋巴水腫都會引起患者的疼痛、不適、纖維化、活動受限及美容問題。淋巴水腫患者因身體不適、肢體變形和情緒困擾而出現不同程度的憂鬱也是很常見的。

根據我們的調查統計,在接受邊對端淋巴靜脈吻合術或顯微淋巴結皮瓣移植術2年後,患肢隨著時間的增加變得更加柔軟,90%的淋巴水腫患者的肢體大小有所改善,平均肢體周長改善為40~50%,同時隨著身體的改善,患者對於能恢復日常活動和生活方式感到滿意。顯微淋巴結皮瓣移植術後,我們建議您遵守我們制定的復健計劃,包括逐步進行的下肢肌肉力量訓練、下肢近端(腹股溝)向遠端(踝部)淋巴引流,或上肢近端(腋下)向遠端(手腕)淋巴引流,同時應按摩皮瓣疤痕,並在出院後開始控制體重。近端(腹股溝)向遠端(踝部)淋巴引流和皮瓣按摩,每次15分鐘/次,每天3次。根據“抽水馬達”機制和重力作用,我們將顯微下頷淋巴結皮瓣放在手腕或腳踝上,手術後逐漸恢復正常活動,並停止穿戴壓力袖套或壓力襪,在傷口完全癒合後,您可以戴上腕帶以隱藏手腕上的疤痕。建議在顯微下頷淋巴結皮瓣移植1年後進行另一次修復手術,去除皮瓣的皮膚及其淺層脂肪以改善外觀,同時透過近端大腿或上臂抽脂減少脂肪體積,以減少淋巴液的產生。

1. 徒手淋巴引流(與手術前方向不同):

  • 時間:下肢部分從腹股溝引流到皮瓣,上肢部分從上臂引流到手腕,每天進行3次,每次15分鐘。
  • 方法:中等強度的按摩,下肢部分從近端(腹股溝)向遠端(皮瓣)方向上肢部分從上臂引流到手腕方向,按壓皮膚,皮下、脂肪和肌肉,有助於促進淋巴結皮瓣功能及引流量。

2. 皮瓣按摩:用於增加顯微淋巴結皮瓣抽吸的靜脈引流

  • 時間:建議用手動血壓計,以90~120mmHg 加壓,進行3~5分鐘/次,每天6次。
  • 方法:中等強度按摩淋巴結皮瓣和皮瓣周圍的疤痕。

3. 體重控制:

時間:每天檢查體重。如果您的體重指數(BMI)超過25,建議減輕體重。

4. 感染/蜂窩組織炎的預防和控制:

維持良好的衛生習慣可以預防大多數醫療保健相關的感染,重要的是要及早發現和治療蜂窩組織炎,一旦發炎,會影響到您的整個身體。發炎可能的症狀表現如下:

  • 肢體腫脹
  • 皮膚變成紅色或“產生新的紅色斑點”,傾向於從遠端延伸到近端
  • 腫脹部位壓痛
  • 腫脹部位疼痛
  • 發燒超過38.5℃

術後初期可以透過微信Wechat、Line、WhatsApp、Skype或電子郵件,發送傷口圖片給個管師林佳佑來確認傷口狀況。透過您的主觀改善,臂圍測量,蜂窩組織炎的發生頻率以及通過患者報告的健康相關生活質量結果指標來評估手術結果。一年後,我們將安排超音波檢查,電腦斷層和淋巴攝影,以檢查皮瓣上的淋巴結數目,淋巴結功能和手臂的體積。

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