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接受鄭教授的淋巴水腫顯微手術後,完全不需再穿戴壓力衣

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淋巴水腫嚴重程度診斷是根據鄭氏淋巴水腫分級系統(Cheng Lymphedema Grading, CLG)和台灣淋巴攝影分期系統的結果來分析,再選擇以淋巴管靜脈吻合術(Lymphovenous Anastomosis, LVA)或顯微下頜淋巴結皮瓣移植(Vascularized Submental Lymph Node, VSLN)來解決淋巴水腫問題。我們確認您的行程後,將安排您與鄭教授進行初步諮詢。淋巴水腫評估檢查包含循血綠管檢查(鄭氏淋巴水腫分級I-II級患者可做淋巴攝影檢查)。評估您的檢查結果後,鄭教授將根據淋巴水腫嚴重程度分級來解釋、診斷,並建議最佳的手術方式和可能的手術結果。

淋巴管靜脈吻合術(LVA)是一種超級顯微外科手術,可以有效緩解早期(鄭氏淋巴水腫分期I-II)淋巴水腫的症狀。如果選擇淋巴管靜脈吻合術(LVA)進行治療,鄭教授會在淋巴水腫患肢進行1或2個邊對端(Side-to-end lymphovenous anastomosis淋巴到靜脈)吻合術,以使淋巴液可從近端和遠端方向引流入皮下靜脈,手術完成時可邀請病患家屬至手術室看手術結果。

顯微下頜淋巴結皮瓣移植(VSLN)適用於鄭氏淋巴水腫分期中度至重度(CLG II-IV)的淋巴水腫患者。 淋巴結皮瓣的選擇取決於患者術前核磁共振檢查結果,評估可用的淋巴結大小及顆數多寡。下頜淋巴結皮瓣移植(VSLN)是鄭教授最常使用的淋巴結皮瓣手術方式。 淋巴結皮瓣透過集水、重力原理,將下頜淋巴結皮瓣移植到患側部位-上肢腕關節或下肢踝關節,用來改善淋巴水腫狀態,皮辦移植手術成功率98%。淋巴結皮瓣移植1年後,90%的病人可以得到很好的改善,可減少40~50%的臂圍或腿圍,並減少蜂窩性組織炎發作的次數,且不須穿壓力衣或襪,6~12個月後可以手術將腕或腳踝關節的淋巴結皮瓣修成一條線性疤痕,皮瓣減積手術後,淋巴水腫的肢體將變得更柔軟、輕、小。顯微下頜淋巴結皮瓣移植( VSLN)手術,上肢淋巴水腫為住院7天,下肢淋巴水腫為住院14天。

顯微下頜淋巴結皮瓣移植(VSLN)移植後,有少數機會可能會發生併發症(血管產生血栓),這通常取決於患者的體質(通常是免疫系統)或誘發體質,例如:肝素(Herparin)或可邁丁(Coumadin)抗凝劑暴露,甚至是對某些藥物的過敏反應。如果發生此併發症,移植的淋巴結皮瓣血管將需要再次以探查手術解決血管血栓的問題。如果手術後因自體免疫反應引起血管血栓形成,最後一線的解決方式會使用人類免疫球蛋白(Intravenous Immunoglobulin, IVIG)藥物來去除抗體,藥物的劑量取決於患者的體重。

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