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鄭明輝醫師完成了近千例淋巴水腫治療手術，是透過顯微淋巴結皮瓣移植手術及淋巴靜脈吻合術，成功治療最多淋巴水腫患者的醫師。他創新、獨特的手術方法及成果發表在許多國際知名期刊，贏得全球顯微重建外科界的認可和讚譽，吸引了無數的整形外科學者前來學習、交流，同時也有來自美國、加拿大、馬來西亞、大陸、瑞 典、澳洲、杜拜、沙烏地阿拉伯及坦尚尼亞等國家的病人前來接受治療。 Diagnosis of Lymphedema 淋巴水腫的診斷 淋巴水腫的診斷 Diagnosis of Lymphedema 腹股溝淋巴結皮瓣移植及受體部位的限制、選擇、適應症。VGLN，腹股溝淋巴結; ISL，國際淋巴水腫學會; Tc-99，鎝-99。 資料來源： Cheng MH, Chen SC, Henry SL, Tan BK, Lin MC, Huang JJ. Vascularized groin lymph node flap transfer for postmastectomy upper limb lymphedema: flap anatomy, recipient sites, and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2013 Jun;131(6):1286-98.

瞭解更多鄭明輝院長首創的淋巴水腫分級評分系統，透過客觀測量和先進的影像技術來分析症狀，能夠精準盤段及確保術後最好的結果。 Cheng Lymphedema Grading Systems 鄭氏淋巴水腫分級系統 淋巴水腫分級系統 我們利用檢查結果、疾病史和影像學方法，提出了幾種分類方案來分期淋巴水腫。 目前最廣泛使用的是國際淋巴學學會的分期系統(International Society Lymphology, ISL)。但是這種分期系統僅以臨床症狀為主，沒有客觀測量或成像評估。隨著我們對淋巴水腫的理解和技術的改進，已經提出了以臨床表現、手臂或腿圍周長測量、客觀測量、淋巴影像或其他分期系統更完善詳細的診斷依據，如:鄭教授的淋巴水腫分期系統（Cheng Lymphedema Grading System, CLS）。 鄭氏分級， 有效精準治療 為世界採用的系統 在我們的淋巴水腫中心，使用鄭氏淋巴水腫分級系統，以症狀嚴重程度、肢體周長差異和淋巴攝影來確定適當的治療方法，該系統發表於著名期刊“外科腫瘤學會期刊”(Annals of Surgery)。(Patel KM, Lin CY, Cheng MH.) and book: Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015. 淋巴水腫分級表 Chinese English 上肢淋巴水腫分期（病例） Chinese English 資料來源： Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015, page 204. 下肢淋巴水腫分期（病例） Chinese English 資料來源： Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015, page 204. 新型台灣淋巴攝影分期系統 Novel Taiwan Lymphosintigraphy Staging System 鄭教授是鄭氏淋巴水腫分級評分系統的建立者，整合了台灣淋巴攝影分期，該分期於2018年7月發表在Annals of Surgery（頂級外科雜誌）上。鄭氏淋巴水腫分級系統（Cheng Lymphedema Grading, CLG）評估工具，通過客觀測量和先進的影像技術來分析淋巴水腫症狀，可以有效地幫助醫生評估患者淋巴阻塞的嚴重程度，確定準確的診斷，選擇最合適的治療方法，並確保術後最好的功能結果和淋巴水腫患者較佳的生活質量。 台灣淋巴攝影分期 Chinese English 資料來源： Cheng MH, Pappalardo M, Lin C, Kuo CF, Lin CY, Chung KC. Validity of the Novel Taiwan Lymphoscintigraphy Staging and Correlation of Cheng LymphedemaGrading for Unilateral Extremity Lymphedema. Ann Surg. 2018 Sep;268(3):513-525 部分阻塞 全部阻塞 相關推薦閱讀文章 A Prospective Evaluation of Lymphedema-Specific Quality-of-Life Outcomes Following Vascularized Lymph Node Transfer. Patel KM, Lin CY, Cheng MH. Ann Surg Oncol. 2015 Jul;22(7):2424-30 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515196 Validity of the Novel Taiwan Lymphoscintigraphy Staging and Correlation of Cheng LymphedemaGrading for Unilateral Extremity Lymphedema. Cheng MH, Pappalardo M, Lin C, Kuo CF, Lin CY, Chung KC. Ann Surg. 2018 Sep;268(3):513-525. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30004927

瞭解更多有關淋巴水腫的成因，淋巴液和淋巴結的差別，淋巴系統的重要性，淋巴循環的流程圖，作為免疫系統的一部分，這些是你必須知道的事。 什麼是淋巴水腫 作為免疫系統的一部分，淋巴系統在外來有害物質人侵時，會產生特定或非特定免疫反應。 它是由淋巴管的通道組織而成的，可以在人體的所有不同位置中保持流體並從全身收集淋巴液，然後將淋巴液輸送到區域淋巴結或胸導管，再返回到心血管系統。 淋巴水腫的原因是什麼？ 當您的淋巴系統無法正確排除淋巴液時，就會發生淋巴水腫。除了原發性（先天性）淋巴水腫外，繼發性淋巴水腫更常見，多數是由疾病或其他治療引起的。 繼發淋巴水腫是接受淋巴結切除後常見的併發症，通常是在癌症手術治療及放射線治療後發生，另外，淋巴水腫也可能是由於感染引起的淋巴結損傷所致。如果淋巴系統阻塞，則淋巴液將不易排出，導致液體堆積在手臂和腿部。 什麼是淋巴液？ 淋巴液是一種無色、富含蛋白質的液體，可收集體內廢物和病原體，存在於組織中，並通過淋巴系統轉運到局部淋巴結，動脈血中有90%會進入靜脈系統運回心臟，其餘10%則進入間質中成為淋巴液，每天流經周圍淋巴結的淋巴液約為4-8公升，一個上肢每天至少會產生500cc的淋巴液，一個下肢每天至少產生1000cc的淋巴液，若手臂或腿部有淋巴系統阻塞，則會每天累積更多的淋巴液。 什麼是淋巴結？ 淋巴結廣泛分佈於全身，外觀豆形，被結締組織包覆，是B細胞、T細胞和其他免疫細胞存在的主要部位，這些淋巴細胞（抗感染細胞）會針對感染的特異性產生不同的免疫反應。作為血液的過濾器，在其中捕獲外來抗原和癌細胞，帶入免疫系統的細胞中進行抑制與破壞。淋巴結通常集中在主要淋巴管的交匯處周圍，最突出的地方是在頸部、腹股溝和腋下。 為什麼淋巴系統很重要？ 淋巴結廣泛分佈於全身，外觀豆形，被結締組織包覆，是B細胞、T細胞和其他免疫細胞存在的主要部位，這些淋巴細胞（抗感染細胞）會針對感染的特異性產生不同的免疫反應。 作為血液的過濾器，在其中捕獲外來抗原和癌細胞，帶入免疫系統的細胞中進行抑制與破壞。淋巴結通常集中在主要淋巴管的交匯處周圍，最突出的地方是在頸部、腹股溝和腋下。 淋巴水腫的病理生理 a. 淋巴積聚 b. 炎症發炎 c. 脂肪增生 d.纖維化 淋巴結皮瓣接受區 I. 手腕（背部或手掌） II. 手肘 III. 腋下 IV. 腹股溝 V. 後腿近端 VI. 足踝（前側或内側） 淋巴結供體區 1. 下領部 2. 鎖骨下 3. 胸椎 4. 腹股溝 5. 大網膜 6. 腸系膜 此圖右側肢體正常，左側為上肢及下肢淋巴水腫。 可使用的治療方法如：淋巴管靜脈吻合術或顯微淋巴結皮瓣移植。 淋巴循環的流程圖 說明生理和非生理性手術方法對淋巴系統的治療 English 中文

Lower Extremity Lymphedema 下肢淋巴水腫：成因與症狀、淋巴水腫診斷、治療方式 Lower Extremity Lymphedema 下肢淋巴水腫 下肢淋巴水腫成因與症狀 子宮頸癌及卵巢癌的淋巴結切除術，對於手術分期和減少轉移的癌症治療非常重要。據估計，10％至49％接受婦科癌症切除－骨盆腔淋巴結廓清術和術後放療的患者發生婦科癌症相關下肢淋巴水腫（Gynecological Cancer-related lymphedema, GCRL）。婦科癌症相關淋巴水腫（GCRL）的危險因素包括高體重指數、骨盆腔淋巴結廓清超過10顆以及放射線治療的劑量。少數男性攝護腺癌患者也會產生下肢淋巴水腫，因為作了骨盆腔淋巴結清除術。 淋巴水腫症狀表現為肢體腫脹，通常與脂肪形成或纖維化變化相關。長期淋巴水腫導致嚴重的脂肪增生腫大、纖維化，這是由於間質空間中富含蛋白質的液體積聚，再加上炎症反復發作的蜂窩性組織炎。 由於身體不適，情緒困擾和生活質量下降，淋巴水腫患者常常經歷憂鬱的情緒困擾。 淋巴水腫診斷 鄭明輝教授發明了鄭氏淋巴水腫評分系統(Cheng’s Lymphedema Grading System)，用於評估四肢淋巴水腫的嚴重程度。 鄭氏淋巴水腫評分系統是目前最常用的測量方法，它除了主觀標準，並可以依患者個別情況客觀評估，以促進學術討論，並對所提出的治療進行有意義的比較。如果患者對側肢體沒有淋巴水腫，則在患側和正常側之間進行比較的肢體周長測量值，臨床上是用於量化淋巴水腫嚴重程度更客觀的方法，國際醫學已經證明並認定此診斷方式。 此外有淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)、電腦斷層掃描（Computed Tomography , CT）、核磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）和循血綠（Indocyanine green, ICG）淋巴管檢查，淋巴攝影對淋巴水腫嚴重程度的診斷有很大的幫助。 多年來，淋巴攝影已被廣泛用於研究淋巴系統的功能狀態，證明其對淋巴水腫具有96％的敏感性和100％的特異性。我們的研究更提出了台灣淋巴攝影的分期系統(Taiwan Lymphosintigraphy )。 淋巴攝影 電腦斷層掃描 核磁共振 循血綠 下肢淋巴水腫治療 鄭明輝教授發明了鄭氏淋巴水腫評分系統(Cheng’s Lymphedema Grading System)，用於評估四肢淋巴水腫的嚴重程度。 鄭氏淋巴水腫評分系統是目前最常用的測量方法，它除了主觀標準，並可以依患者個別情況客觀評估，以促進學術討論，並對所提出的治療進行有意義的比較。如果患者對側肢體沒有淋巴水腫，則在患側和正常側之間進行比較的肢體周長測量值，臨床上是用於量化淋巴水腫嚴重程度更客觀的方法，國際醫學已經證明並認定此診斷方式。此外有淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)、電腦斷層掃描（Computed Tomography , CT）、核磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）和循血綠（Indocyanine green, ICG）淋巴管檢查，淋巴攝影對淋巴水腫嚴重程度的診斷有很大的幫助。多年來，淋巴攝影已被廣泛用於研究淋巴系統的功能狀態，證明其對淋巴水腫具有96％的敏感性和100％的特異性。我們的研究更提出了台灣淋巴攝影的分期系統(Taiwan Lymphosintigraphy )。 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 相關推薦閱讀文章 A novel approach to the treatment of lower extremity lymphedema by transferring a vascularized submental lymph node flap to the ankle. Cheng MH, Huang JJ, Nguyen DH, Saint-Cyr M, Zenn MR, Tan BK, Lee CL. Gynecol Oncol. 2012 Jul;126(1):93-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22516659 Simultaneous Bilateral Submental Lymph Node Flaps for Lower Limb Lymphedema Post Leg Charles Procedure. Ito R, Lin MC, Cheng MH. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 Sep 15;3(9):e513. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26495226 Vascularized lymph node transfer for treatment of extremity lymphedema: An overview of current controversies regarding donor sites, recipient sites and outcomes. Pappalardo M, Patel K, Cheng MH. J Surg Oncol. 2018 Jun;117(7):1420-1431. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29572824 Correlation between Quantity of Transferred Lymph Nodes and Outcome in Vascularized Submental Lymph Node Flap Transfer for Lower Limb Lymphedema. Gustafsson J, Chu SY, Chan WH, Cheng MH. Plast Reconstr Surg. 2018 Jul 10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30020232 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的成員，在國際上被公認為頂尖的淋巴水腫專家，有豐富的治療經驗，可以根據您的具體情況討論治療方案。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

認識更多原發性淋巴水腫的存在、發展的原因，診斷方式、治療方法，以及為何專業的安德森診所是你最好的選擇。 Primary Lymphedema 原發性淋巴水腫 原發性淋巴水腫症狀 原發性淋巴水腫是淋巴水腫的存在或發展的原因，與任何潛在的醫學病症無關。原發性淋巴水腫的發病率約為每100,000名新生嬰兒中有1~3位罹患，其中女性居多，男性佔世界比例3.5：1。在北美洲，原發性淋巴水腫的發病率在每100,000名新生嬰兒中約有1.15例。 原發性淋巴水腫通常是與生俱來或原因不明的發生。當原發性淋巴水腫在成年期出現症狀時，這些患者通常已經具有淋巴水腫的長期病史，這與淋巴管的破壞有關。脂肪組織的脂肪生成或增殖與緻密纖維化相結合，通常導致嚴重的肢體淋巴水腫或更嚴重的症狀。長期淋巴水腫導致嚴重的纖維化，這是由於間質空間中富含蛋白質的液體積聚，再加上蜂窩性組織炎反復的發作。 原發性淋巴水腫可根據患者的發病年齡進行分類： 嬰兒期（出生至1歲），兒童期（1-8歲或9歲），青春期（9-21歲），成年期（21歲之後）。 原發性淋巴水腫診斷方式 術前淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)和循血綠（Indocyanine green, ICG）淋巴管攝影，可用於檢測任何完整淋巴通道的存在。如果在淋巴管攝影中可以看得到淋巴管，則適合進行淋巴靜脈吻合術（Lymphaticovenous Anastomosis, LVA）；而沒有暢通的淋巴管的患者，則用於顯微淋巴結皮瓣移植（Vascularized Lymph Node Flap Transfer, VLNT）。如果淋巴攝影(LG)顯示完全阻塞，則直接向患者提供顯微淋巴結皮瓣移植的治療方案。超音波用於評估近端部位是否有血管病變。單光子電腦斷層掃描（Single-photon Emission Computed Tomography, SPECT）適用於疑似伴隨乳糜腹水的患者。如果需要執行顯微淋巴結皮瓣移植，會再執行MRI（Magnetic Resonance Imaging, MRI）評估頸部供體部位淋巴結的顆數及血管的位置。 淋巴攝影 電腦斷層掃描 循血綠 原發性淋巴水腫治療方法 顯微淋巴結皮瓣移植（VLNT）和淋巴管靜脈吻合術（LVA）均已被證實可有效治療繼發性淋巴水腫。顯微淋巴結皮瓣移植術是將含淋巴結的皮瓣以顯微外科技術移植至淋巴水腫遠端肢體（手腕或足踝），淋巴液從患側肢體流動到移植的淋巴結中，並透過顯微吻合的靜脈通道引流至靜脈系統。 在原發性淋巴水腫方面，我們已經發表了一篇文章比較顯微淋巴結皮瓣移植和淋巴管靜脈吻合術治療淋巴水腫的結果：80％的原發性淋巴水腫需要顯微淋巴結皮瓣移植才能改善，20％可能需要淋巴管靜脈吻合術。 平均追蹤20個月，患者肢體（手臂或腿圍）周長平均減少和蜂窩性組織炎發作次數，顯微淋巴結皮瓣移植和淋巴管靜脈吻合術組分別為3.7±2.9 cm和1.9±2.9 cm；5.1±2.8次/年和4.2±0.5次/年（p = 0.7）。在顯微淋巴結皮瓣移植組中，淋巴水腫生活質量問卷（LYMQoL）總分（從3.9±1.2到6.4±1.1，p <0.05）的改善具有統計學顯著性差異（從3.0±1.4到5.0±2.4，p = 0.07）。顯微淋巴結皮瓣移植和淋巴管靜脈吻合術手術均可有效治療原發性淋巴水腫患者，顯微淋巴結皮瓣移植中患肢周長、體重、蜂窩性組織炎發作次數和生活質量的改善顯著，所有患者術後均未再使用壓力袖套/襪！ 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 相關推薦閱讀文章 Vascularized lymph node flap transfer and lymphovenous anastomosis for klippel-trenaunay syndrome with congenital lymphedema. Qiu SS, Chen HY, Cheng MH. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014 Jul 9;2(6):e167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25289360 Successful Outcomes of Vascularized Lymph Node Transfer and Lymphovenous Anastomosis for Treatment of Primary Lymphedema. Charles, Cheng MH. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018 [Epub ahead of print] Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的成員，在國際上被公認為頂尖的淋巴水腫專家，有豐富的治療經驗，可以根據您的具體情況討論治療方案。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

Lymphedema FAQ for patients outside of Taiwan. Feel free to contact us if you have any other questions Prepare vascularized submental lymph node flap transfer surgery Q1 How long is the stay, to comfortably prepare for surgery and complete postoperative care? One week. Q2 At which hospital or facility would the surgery actually be performed? A+ Surgery Clinic has the state of art 42X Mitaka microscope, 3 operation rooms, and professional anesthesiologists, full-time RNs, and 7 private rooms for admission. Q3 Will you and your office coordinate all aspects of care? Yes. All of our patients are well cared for. Q4 Who will be the point person before, during, and after the surgery? Miffy Lin, Ph.D., chiayumiffy@gmail.com Q5 Do you have any logistical leaflet you could share that is aimed at international patients like us? No. You may check our website: www.lymphedemamicrosurgery.com Surgical procedure, from planning to post-operative care Q1 Do you need MRI, lymphoscintigraphy, and ICG, OR are one or two of those sufficient? If so, which is/are preferable in terms of balancing accuracy of diagnosis /surgical course vs radiation or other risks? Lymphoscintigraphy and ICG are required to make an accurate diagnosis and staging for the treatment, either LVA or VLNT. MRI does not help for the treatment. Q2.1 Before travel to Taiwan, are other tests (beyond imaging) needed to determine the appropriate surgical procedure? Please check platelet count, since the heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis is the most common complications post VLNT, specially for those patients with heparin exposure such as the Port-A insertion for chemotherapy. Q2.2 Before travel to Taiwan, are there any medical records that we should be sending you? Surgical record, pathology reports, Lymphoscintigraphy and ICG. Q3 Upon arrival in Taiwan: what are the salient pre-operative steps? CBC/DC, Chest X-ray, EKG, Lymphoscintigraphy and ICG. Q4 Would you personally be performing the surgery, irrespective of the surgical path you deem best? I personally perform the surgery through the entire procedure. Q5 What other specialists, if any, would be part of my medical team? I personally perform the surgery through the entire procedure. Q6 How long does the surgical procedure itself last? LVA: 2 hours, VLNT 4-5 hours. Q7 How long is the hospital stay? LVA: 2 days, VLNT 5-7 days. Q8 How much pain should my reasonably expect and for how long? Not much pain immediate postoperatively, most patients do not need intravenous pain killer. Q9 What are the salient risks of undergoing the surgery itself? How likely are they? The heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis (HITT) is the most common complication post VLNT, about 15 %, especially for those patients with heparin exposure such as the Port-A insertion for chemotherapy. HITT will develop the local pedicle artery or vein thrombosis, which will affect the survival and function of the VLNT. Infection is rare. Q10 What are the post-operative risks or adverse effects of the procedure? How likely are they? See above answer. Q11 Can you briefly describe anew (our notes are a bit confusing) the salient difference between your approach and the "main US alternative" we discussed (Cleveland Clinic)? The side-to-end lymphovenous anastomosis is the better drainage for extremity lymphedema without wearing compression postoperatively. The lymphatic vessels require contraction to push the lymph from distal to proximal, from dependent site to axilla. If the lymphatic vessels are divided and lost its continuity during end-to-end anastomosis, all the segments of lymphatic vessels will lose their continuity and contraction function, which lost the drainage function eventually. Q12.1 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is your approach substantially less invasive than the main US alternative? Yes, one side-to-end LVA at the distal forearm is less invasive, no trauma to other healthy lymphatic vessels. No compression garments are required postoperatively. Q12.2 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is your approach substantially lower risk? Yes. Q12.3 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is the reduction in lifetime risk of infection/cellulitis substantially greater? Yes. Once the lymph has been adequately drained into venous system through side-to-end LVA daily, estimated 500 cc per day, the infection and cellulitis has significantly decreased. Q12.4 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is the reduction in other lymphedema-related risks/co-morbidities substantially greater? Yes, mainly the infection, swelling, and appearance. Q12.5 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is reduction in arm circumference substantially greater? Yes. Q12.6 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is the absence of need for post-surgical compression unique to your approach? Yes. Q13 Taking into account the unique benefits of your approach, are there any countervailing potential risks or disadvantages that we should consider, relative to the main US alternative? No countervailing potential risks in side-to-end LVA. The temporary cosmesis in the distal recipient site, the potential HITT in VLNT. Q14 You indicated a 98% success rate for the procedure, which is remarkable and very comforting. Are there clinical indicators that can determine if my is at high risk of being in the 2%? If the ICG demonstrating the lymphatic vessels are available at the forearm. Q15.1 About post-operative care, what does the post-operative care in Taiwan involve? You may visit the testimonials my patients via Youtube at https://www.youtube.com/watch?v=IINbv0xZdWQ , and https://www.youtube.com/watch?v=NwCw_SQnAPI . Q15.2 About post-operative care, once we are back home, is there someone you trust in NYC to collaborate with, so as to ensure any follow up care is performed to your standards of excellence? Dr. Joseph Dayan at Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Q15.3 About post-operative care, how likely is it that we would need to travel to Taiwan anew for follow up care or procedures? One year post-operatively. Q16 Is there a risk that the two long flights from /to NYC might defeat the benefits of the surgery itself? No. I have quite a few international patients from US, Canada, Rusia, Sweden, Dubai, Saudi Arabic, India, and Iraq. Q17 I am on Anastrozole, Verzenio, Minoxidil. Are any of those of concern as it relates to surgery? No. Q18 Considering the most promising current /known avenues of research for an actual cure over the next 5 to 10 years, is the surgery likely to foreclose applicability of such potential cures? In my opinion, the side-to-end LVA can cure the early grade lymphedema, and VLNT can cure the late grade lymphedema without wearing compression garments. I think there may be some innovation for the treatment of lymphedema in the next 5-10 years. Managing symptoms & caring for my lymphatic system today Q1 How long is the stay, to comfortably prepare for surgery and complete postoperative care? We followed your advice not to bandage. Can you briefly provide anew the key rationale for your recommendation? (Please forgive our anxiety; bandaging seems to be the standard of care in the US.) Bandage and compression garments are not helping the drainage of lymph in the extremity daily. 10% of arterial blood become the lymph(estimated 500 cc /day in the upper limb) in the interstitial, then the lymph accumulates through the lymphatic vessels to axillary lymph nodes, which continuously drains to thoracic ducts, and to venous system. Bandage and compression garments will affect the contraction of the lymphatic vessels. Although the lymphedematous limb seems not swelling, but the lymphatic vessels will be fibrotic changed quickly. Q2 Are there demonstrably helpful non-surgical treatments or routines that I can start now to manage symptoms or protect her lymphatic system (e.g.: exercises, lymphatic massage by certified therapist, acupuncture, diet, arm elevation)? Exercises including yugo, biking, swimming and golfing within 3 hours each time are helpful for circulations. Lymphatic massage is helpful too. Please remember the lymph production is 10% of the arterial flow. Diet control is good. Arm elevation with one pillow during sleep is good. Financial aspects Q1 What is the all-in cost of the procedure? Please ask Miffy for the details of the cost of possible procedures. Q2 Is this cost fixed /guaranteed? Please ask Miffy for the details of the cost of possible procedures. Q3 Are you amenable to working with our insurance (BUPA in the United Kingdom) to ensure they provide us with pre-authorization, so that we can be reimbursed. I am not familiar with the BUPA insurance policy. Get in Touch FAQS About Lymphatic System & Lymphedema

Primary Lymphedema 淋巴管靜脈吻合術：​安德森的專業技術， 您的安心選擇及​案例分享 Primary Lymphedema 淋巴管靜脈吻合術 術後淋巴水腫 乳癌和婦科（或男性攝護腺）等癌症存活者，面臨的最常見問題就是術後淋巴水腫。症狀包括由於淋巴循環受損導致的肢體腫脹，物理治療復健通常無法改善。一些患者還可能出現皮膚問題（濕疹、皮膚粗糙、不明突出），反復蜂窩性組織炎或腳趾感染。 鄭教授的淋巴管靜脈吻合術（LVA）技術是一種超級顯微手術，邊對端的淋巴管靜脈吻合術（Side-to-end lymphovenous anastomosis），可以顯著解決淋巴水腫的症狀。 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 案例分享 57歲女性，左上肢淋巴水腫12個月 前（左）： 這是一名57歲的女性，在左乳房切除術和放射治療後，左上肢淋巴水腫12個月。 術後（右）： 接受淋巴管靜脈吻合術後，在15個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長減少率分別為肘部和肘部以下86％和100％。 56歲女性，右上肢淋巴水腫10個月 術前（左）： 這是一名56歲女性，右乳房切除術和腋窩31顆淋巴結廓清術和放射治療後，右上肢淋巴水腫10個月。 術後（右）： 接受淋巴管靜脈吻合術後，在36個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長減少率分別在肘部和肘部以上100％和100％。 39歲的女性，左上肢淋巴水腫第一級 術前（左）： 39歲的女性，接受過左乳房切除術、清除31顆腋下淋巴結後接受放射線治療，左上肢淋巴水腫第一級，持續6個月。 術後（右）： 接受淋巴管靜脈吻合術，追蹤3個月的結果。不穿戴壓力袖套的狀態下，患肢手臂周長減少率分別為肘上35%及肘下60%。 64歲女性，左上肢淋巴水腫12個月 術前（左）： 這是一名64歲的女性，右乳房切除術和腋窩淋巴結清掃術和放射治療後左上肢淋巴水腫12個月。 術後（右）： 接受淋巴管靜脈吻合術後，在36個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長減少率分別在肘部和肘部以上100％和100％。 淋巴管靜脈吻合術的適合對象 因疾病而切除淋巴結的癌症患者 接受過非手術治療的患者 鄭氏淋巴水腫分期（Cheng Lymphedema Grading System, CLS），第一期或第二期早期淋巴水腫 淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)呈現部分阻塞 循血綠(Indocyanine Green, ICG)淋巴管檢查上呈現暢通的淋巴管 確定治療計劃 基於鄭氏淋巴水腫分期Ⅰ至Ⅳ級進行淋巴水腫患者的後續檢查影像，就能確定病患個別化的治療計劃。Ⅰ級和Ⅱ級早期淋巴水腫患者將透過循血綠淋巴管檢查（ICG）進行淋巴管通道評估，這是透過皮下注射到手指或腳趾的第二和第四趾間來進行。在5分鐘時獲得影像，然後在20小時後再次獲得影像。循血綠淋巴管檢查可以評估功能性淋巴管通道的存在和位置，或真皮層的回流情況(dermal backflow)（阻塞淋巴回流）。 淋巴管靜脈吻合術如何進行？ （Lymphovenous Anastomosis, LVA，也可稱為Lymphovenous Bypass） 最先進的超級顯微外科技術是通過小切口（約3cm）緩解淋巴水腫，吻合淋巴管和皮膚下方的小靜脈。術前，循血綠淋巴管檢查用於定位皮膚上的淋巴管並定位切口。選定準備好淋巴管和合適的皮下靜脈加以吻合，就會產生淋巴及靜脈系統之間的連接，使淋巴液從受影響區域引流至皮下靜脈回到心臟，有效地繞過淋巴管損傷區域。 手術技術 如果為患者選擇做淋巴管靜脈吻合術（LVA），鄭教授的首選是進行1或2個邊對端淋巴管靜脈吻合（Side-to-end lymphovenous anastomosis），以引導淋巴液從近端和遠端方向流入靜脈（超級顯微技術）。在手術切口遠端注射的藍色染料(patent blue)可以更清楚地檢測淋巴通道，然後看到淋巴液從淋巴管排入靜脈，證實淋巴管靜脈恢復通暢。循血綠（ ICG）淋巴管影像檢查也可用於驗證LVA的吻合成功與否。 邊對端（鄭教授技術） 端對端（日本前東京大學教授Koshima的技術） 圖示為端對端（A和B）及邊對端（C和D）吻合。手術需要仔細選擇吻合的淋巴管及靜脈管大小，如果靜脈太大，吻合後可能會造成逆流，反而把靜脈的血液充到淋巴管（B和D）。雙向淋巴液將以邊對端的方式（C和D）流入靜脈。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第63頁。 使用循血綠淋巴管檢查（右）和藍色染料（左）進行邊對端淋巴靜脈吻合術的通暢性試驗 Q1 淋巴系統有什麼作用？ 淋巴系統對於保持身體健康至關重要,富含蛋白質的淋巴液在體內循環,收集細菌、病毒和廢物,由淋巴管將廢物運送到淋巴結後過濾排出。 Q2 淋巴水腫的原因是什麼？ 當您的淋巴系統無法正確排除淋巴液時,就會發生淋巴水腫。除了原發性(先天性)淋巴水腫外,繼發性淋巴水腫更常見,多數是由疾病或其他治療引起的。 繼發淋巴水腫是接受淋巴結切除後常見的併發症,通常是在癌症手術治療及放射線治療後發生,另外,淋巴水腫也可能是由於感染引起的淋巴結損傷所致。如果淋巴系統阻塞,則淋巴液將不易排出,導致液體堆積在手臂和腿部。 Q3 淋巴管靜脈吻合手術如何改善淋巴水腫？ 鄭教授的淋巴管靜脈吻合術,可有效減少或消除淋巴水腫和不適,邊對端淋巴管靜脈吻合(Side-to-end lymphovenous anastomosis)方法效果顯著,並發表於Plastic & Reconstructive Surgery期刊上,是將患肢遠心端(通常在前臂或小腿上)的淋巴管直接接到附近的靜脈,將積聚的淋巴液透過靜脈系統排出,從而改善體內的液體循環。 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的會員，以顯微外科技術聞名國際。如果您想進一步了解淋巴靜脈解剖學和顯微淋巴水腫治療方法，請聯繫鄭教授。根據您的具體情況，鄭教授將推薦最佳治療方法，以減少腫脹並改善生活質量。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

Am I A Candidate? 我適合什麼手術？淋巴水腫手術的適合對象、不同治療方案和術後注意事項 Am I A Candidate? 我適合什麼手術？ Cheng Lymphedema Grading 淋巴水腫嚴重程度診斷是根據鄭氏淋巴水腫分級系統（Cheng Lymphedema Grading, CLG）和台灣淋巴攝影分期系統的結果來分析，再選擇以淋巴管靜脈吻合術（Lymphovenous Anastomosis, LVA）或顯微下頜淋巴結皮瓣移植（Vascularized Submental Lymph Node, VSLN）來解決淋巴水腫問題。 我們確認您的行程後，將安排您與鄭教授進行初步諮詢。淋巴水腫評估檢查包含循血綠管檢查(鄭氏淋巴水腫分級I-II級患者可做淋巴攝影檢查）。評估您的檢查結果後，鄭教授將根據淋巴水腫嚴重程度分級來解釋、診斷，並建議最佳的手術方式和可能的手術結果。 淋巴管靜脈吻合術(LVA)是一種超級顯微外科手術，可以有效緩解早期（鄭氏淋巴水腫分期I-II）淋巴水腫的症狀。如果選擇淋巴管靜脈吻合術(LVA)進行治療，鄭教授會在淋巴水腫患肢進行1或2個邊對端（Side-to-end lymphovenous anastomosis淋巴到靜脈）吻合術，以使淋巴液可從近端和遠端方向引流入皮下靜脈，手術完成時可邀請病患家屬至手術室看手術結果。 顯微下頜淋巴結皮瓣移植(VSLN)適用於鄭氏淋巴水腫分期中度至重度（CLG II-IV）的淋巴水腫患者。 淋巴結皮瓣的選擇取決於患者術前核磁共振檢查結果，評估可用的淋巴結大小及顆數多寡。下頜淋巴結皮瓣移植（VSLN）是鄭教授最常使用的淋巴結皮瓣手術方式。 淋巴結皮瓣透過集水、重力原理，將下頜淋巴結皮瓣移植到患側部位-上肢腕關節或下肢踝關節，用來改善淋巴水腫狀態，皮辦移植手術成功率98％。淋巴結皮瓣移植1年後，90％的病人可以得到很好的改善，可減少40～50%的臂圍或腿圍，並減少蜂窩性組織炎發作的次數，且不須穿壓力衣或襪，6～12個月後可以手術將腕或腳踝關節的淋巴結皮瓣修成一條線性疤痕，皮瓣減積手術後，淋巴水腫的肢體將變得更柔軟、輕、小。顯微下頜淋巴結皮瓣移植( VSLN)手術，上肢淋巴水腫為住院7天，下肢淋巴水腫為住院14天。 顯微下頜淋巴結皮瓣移植(VSLN)移植後，有少數機會可能會發生併發症（血管產生血栓），這通常取決於患者的體質（通常是免疫系統）或誘發體質，例如：肝素(Herparin)或可邁丁(Coumadin)抗凝劑暴露，甚至是對某些藥物的過敏反應。如果發生此併發症，移植的淋巴結皮瓣血管將需要再次以探查手術解決血管血栓的問題。 如果手術後因自體免疫反應引起血管血栓形成，最後一線的解決方式會使用人類免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin, IVIG）藥物來去除抗體，藥物的劑量取決於患者的體重。 淋巴水腫手術的適合對象 初次就診時需要提供完整的病史，淋巴水腫肢體和未受影響的肢體（單側疾病）之間需進行全面檢查及診斷。根據研究結果，鄭教授的淋巴水腫分級系統可以為病患確立診斷和訂定治療方案。 1 淋巴水腫手術的適合患者： 淋巴水腫患者積極接受復健超過6個月而無明顯改善 淋巴攝影中顯示淋巴管阻塞 淋巴水腫肢體和未受影響肢體的周長差異超過10％ 具有上述適應症的癌症患者無腫瘤復發或遠處轉移 了解更多 2 顯微淋巴結皮瓣移植的適合患者： 在Ⅱ級，Ⅲ級和Ⅳ級晚期對淋巴攝影（LG）檢查呈現完全阻塞的患者 在循血綠 (Indocyanine Green, ICG) 淋巴管檢查中無具功能的淋巴管 了解更多 3 淋巴管靜脈吻合的適合患者： 在Ⅰ級淋巴攝影（LG）呈現部分阻塞的患者 在Ⅱ級早期淋巴水腫，使用循血綠 (ICG) 淋巴管檢查還有功能的淋巴管患者 了解更多 淋巴水腫治療方案 準確的診斷和適當的分期評估是淋巴水腫成功治療的基礎。常規治療方法通常需要使用抗生素、按摩和複雜的加壓療法，包括壓力袖套/襪和繃帶。在過去的10年中，創新的外科治療已經迅速出現，例：顯微下頜部淋巴結皮瓣（Vascularized Submental Lymph Node,VSLN）或顯微腹股溝淋巴結（VGLN）皮瓣移植，由鄭教授發明的將淋巴結皮瓣放在遠心端受體部位，建立了一個自然的生理排水管道，改變多餘的淋巴液積聚並恢復原本淋巴系統作用，如組織纖維化和皮膚腫脹。 鄭教授的手術治療結果顯示：在不使用壓力袖套/襪的情況下，淋巴水腫的肢體周長的周向減少率有顯著改善，減少40~50%的臂圍或腿圍，同時也減少了蜂窩性組織炎的次數。 資料來源： Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015, page 204. 術後注意事項 若您決定接受淋巴水腫顯微外科中心鄭明輝教授的治療，我們會盡力在術前回答您的問題、減輕您對於治療的擔憂，並安排與鄭教授面對面諮詢，有任何疑問或疑慮請隨時與我們聯繫。 如果您接受的是 淋巴管靜脈吻合術 （通常以邊對端吻合的方式），建議住院時間為3天，並至少在台灣停留1週，我們將通過電子郵件或使用通訊軟體持續關心您回家後的狀況。 若您接受的是 顯微淋巴結皮瓣移植手術 ，建議住院時間為：上肢淋巴水腫1週，下肢淋巴水腫2週，在台灣停留時間建議是3週。術後第1天立即停用所有壓力衣或襪等，而下肢淋巴水腫的病人還將進行漸進式下床訓練，循序恢復正常活動。 術後12個月內我們會追蹤患者的主觀感受、肢體大小測量及電腦斷層測量結果，透過蜂窩性組織炎發作頻率、前述報告及健康相關生活質量評估指標來評估手術結果。多數患者在一週內可以感覺到肢體變軟、輕，得到立即性改善。90％的患者術後平均肢體周長可減少40～50％，並降低蜂窩性組織炎發作。對於那些術後改善反應有限（手臂圍或腿圍周長減少率低於10％）的患者，可使用Tc-99淋巴顯像和超聲波檢查找出潛在病因。 根據研究，組織移植位置周圍疤痕變肥厚會導致靜脈徑流出管狹窄，是顯微淋巴結皮瓣術後改善有限最常見的原因。建議患者在初次手術後6～12個月接受修復手術(Revision Surgery)，去除靜脈周圍的疤痕或修復靜脈吻合。同時，可以去除多餘的皮瓣組織，改善遠端腕部或腳踝的美容外觀，配合上臂或大腿抽脂(Liposuction)以去除近端多餘脂肪組織。 線上諮詢

瞭解更多顯微淋巴結皮瓣移植的適合對象、手術結果、術前及術後的對比和分析，全部來自於鄭明輝教授的多年經驗。 Gallery 成果照片分享： 治療中度至重度淋巴水腫 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) 手部 案例一 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 這是一名61歲的女性，她在乳房切除術，腋窩19顆淋巴結廓清術和放療後10年內，患有右上肢乳腺癌相關淋巴水腫。使用壓力袖套和彈繃加壓治療，她每年發生2次蜂窩性組織炎。 接受顯微淋巴結皮瓣移植手術後，在2個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上27%和肘下10％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後12個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上36%和肘下15％。 術後在14及27個月，右手腕淋巴結皮瓣進行外觀修整手術，同時進行肘上抽脂手術，術後36個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上60%和肘下10％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後72個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上100%和肘下50％。 術後75個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上100%和肘下40％。 案例二 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 這是一名53歲的女性，她在乳房切除術，腋窩淋巴結廓清術和放療後36個月內，患有右上肢乳腺癌相關淋巴水腫。使用壓力袖套和彈繃加壓治療，她每年發生2次蜂窩性組織炎。 接受顯微淋巴結皮瓣移植手術後，在3個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上38%和肘下25％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後6個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上32%和肘下15％。 術後12個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上30%和肘下15％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後14個月，右手腕淋巴結皮瓣進行外觀修整手術，同時進行肘上抽脂手術，術後18個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上90%和肘下40％。 術後22個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上100%和肘下35％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後36個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上100%和肘下85％。 案例三 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 這是一名56歲的女性，她在乳房切除術，腋窩淋巴結廓清術和放療後36個月內，患有左上肢乳腺癌相關淋巴水腫。使用壓力袖套和彈繃加壓治療，她每年發生5次蜂窩性組織炎。 接受顯微淋巴結皮瓣移植手術後，在12個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上40%和肘下15％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後14個月，左手腕淋巴結皮瓣進行外觀修整手術，同時進行肘上抽脂手術，術後21個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上70%和肘下30％。 術後29個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上100%和肘下65％。 案例四 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 這是一名70歲的女性，她在乳房切除術，腋窩淋巴結廓清術和放療後36個月內，患有左上肢乳腺癌相關淋巴水腫。使用壓力袖套和彈繃加壓治療，她每年發生1次蜂窩性組織炎。 接受顯微淋巴結皮瓣移植手術後，在6個月的隨訪中，病人感到肢體變柔軟，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上20%和肘下15％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後14個月，左手腕淋巴結皮瓣進行外觀修整手術，同時進行肘上抽脂手術，術後20個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上53%和肘下15％。 術後24個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上60%和肘下50％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後33個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上50%和肘下25％。 術後50個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上80%和肘下45％。 案例五 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 這是一名59歲的女性，她在乳房切除術，腋窩淋巴結廓清術和放療後12個月內，患有左上肢乳腺癌相關淋巴水腫。使用壓力袖套和彈繃加壓治療，她每年發生2次蜂窩性組織炎。 接受顯微淋巴結皮瓣移植手術後，在3個月的隨訪中，病人感到肢體變柔軟，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上22%和肘下25％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後6個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上35%和肘下25％。 術後12個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上30%和肘下20％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後14個月的隨訪中，左手腕淋巴結皮瓣進行外觀修整手術，同時進行肘上抽脂手術，不使用壓力袖套，術後24個月的隨訪中，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上35%和肘下30％。 術後38個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上35%和肘下30％。 案例六 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 這是一名51歲的女性，她在乳房切除術，腋窩淋巴結廓清術和放療後6個月內患有左上肢乳腺癌相關第二期淋巴水腫。使用壓力袖套和彈繃加壓治療，她每年發生1次蜂窩性組織炎。 接受顯微淋巴結皮瓣移植手術後，在12個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上50%和肘下33％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 接受顯微淋巴結皮瓣移植手術後，在12個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上50%和肘下33％。 術後20個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上50%和肘下77％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後20個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上50%和肘下77％。 術後24個月的隨訪中，左手腕淋巴結皮瓣進行外觀修整手術，術後36個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上36%和肘下50％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後24個月的隨訪中，左手腕淋巴結皮瓣進行外觀修整手術，術後36個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上36%和肘下50％。 術後40個月的隨訪中，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上70%和肘下75％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後40個月的隨訪中，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上70%和肘下75％。 案例七 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 這是一名59歲的女性，她在乳房切除術，腋窩淋巴結廓清術和放療後18個月內患有左上肢乳腺癌相關第二期淋巴水腫，曾給其他醫師做過淋巴結移植術無效，使用壓力袖套和彈繃加壓治療，她每年發生2次蜂窩性組織炎。 接受顯微淋巴結皮瓣移植手術後，在3個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上10%和肘下23％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後10個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上20%和肘下30％。 術後14個月的隨訪中，左手肘淋巴結皮瓣進行外觀修整手術，術後20個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上100%和肘下42％。 案例八 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 這是一名46歲的女性，她在乳房切除術，腋窩淋巴結廓清術和放療後二年，患有右上肢乳腺癌相關淋巴水腫，使用壓力袖套和彈繃加壓治療，她每年發生1次蜂窩性組織炎。 接受顯微淋巴結皮瓣移植手術後，在3個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上20%和肘下15％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後24個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上37%和肘下20％。 術後38個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上40%和肘下25％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 手 術後70個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長的減少率分別為肘上75%和肘下50％。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) 腳部 案例一 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 腳 這是一位65歲女性，子宮頸癌術後，左腳淋巴水腫症狀 3年，淋巴水腫第4期。 接受顯微淋巴結皮瓣移植術後，術後3個月追蹤，患者大腿水腫改善 30%，小腿改善 40%，術後不需要穿壓力套。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 腳 接受顯微淋巴結皮瓣移植術後，術後9個月追蹤，患者大腿水腫改善 10%，小腿改善 85%，術後不需要穿壓力套。 案例二 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 腳 這是一位67歲女性，子宮頸癌術後，右腳淋巴水腫症狀8年，淋巴水腫第4期，長期穿壓力襪8年。 接受顯微淋巴結皮瓣移植術後，術後6個月追蹤，患者大腿水腫改善 15%，小腿改善 5%，術後不需要穿壓力套。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 腳 接受皮瓣減積術後，術後67個月追蹤，患者大腿水腫改善 62%，小腿改善 50%，術後不需要穿壓力套。 案例三 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 腳 這是一位15歲女性，先天性淋巴水腫，左腳淋巴水腫症狀2年。 接受顯微淋巴結皮瓣移植術後，術後的24個月追蹤，患者大腿水腫改善 10%，小腿改善 30%，術後不需要穿壓力套。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 腳 接受皮瓣修整減積術後，術後的2個星期追蹤，患者大腿水腫改善 10%，小腿改善 30%，術後不需要穿壓力套。 案例四 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 腳 這是一位5歲小孩，先天性淋巴水腫，右腳淋巴水腫症狀2年。 接受顯微淋巴結皮瓣移植術後，術後的15個月追蹤，患者大腿水腫改善 20%，小腿改善 15%，術後不需要穿壓力套。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 腳 接受皮瓣減積術後，術後的6個月追蹤，患者大腿水腫改善 25%，小腿改善 20%，術後不需要穿壓力套。 案例五 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 腳 這是一位40歲男性，先天性淋巴水腫，左腳淋巴水腫症15年，長期穿壓力襪。 接受顯微淋巴結皮瓣移植術後，術後的6個月追蹤，患者大腿水腫改善 5%，小腿改善23%，術後不需要穿壓力套。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 腳 接受皮瓣減積術後，術後的36個月追蹤，患者大腿水腫改善55%，小腿改善56%，術後不需要穿壓力套。 案例六 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 腳 這是一位52歲女性，子宮頸癌術後，雙腳淋巴水腫症5年，左腳淋巴水腫第2期，右腳淋巴水腫第1期，穿壓力襪5年。 左腳接受淋巴結皮瓣移植，右腳接受淋巴管靜脈吻合術後，術後1個月追蹤，右大腿水腫改善2公分，小腿改善 1公分，左大腿改善4公分，左小腿改善2公分，術後不需要穿壓力套。 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) - 腳 左腳接受淋巴結皮瓣移植，右腳接受淋巴管靜脈吻合術後，術後19個月追蹤，右大腿水腫改善3公分，小腿改善 1.5公分，左大腿改善5公分，左小腿改善3公分，術後不需要穿壓力套。

鄭明輝教授發表66篇淋巴水腫論文和兩本教科書篇章，與國際學術醫界連結，為顯微重建整型外科及淋巴水腫世界權威 論文發表 鄭明輝教授發表淋巴水腫論文 鄭明輝教授發表教科書及章節 1. Vascularized groin lymph node transfer using the wrist as a recipient site for management of postmastectomy upper extremity lymphedema. Lin CH, Ali R, Chen SC, Wallace C, Chang YC, Chen HC, Cheng MH. Plast Reconstr Surg. 2009 Apr;123(4):1265-75. doi: 10.1097/PRS.0b013e31819e6529. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19337095 2. A novel approach to the treatment of lower extremity lymphedema by transferring a vascularized submental lymph node flap to the ankle. Cheng MH, Huang JJ, Nguyen DH, Saint-Cyr M, Zenn MR, Tan BK, Lee CL. Gynecol Oncol. 2012 Jul;126(1):93-8. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.04.017. Epub 2012 Apr 17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22516659 3. Vascularized groin lymph node flap transfer for postmastectomy upper limb lymphedema: flap anatomy, recipient sites, and outcomes.. Cheng MH, Chen SC, Henry SL, Tan BK, Lin MC, Huang JJ. 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